施設入所中の90代女性Aさんが､2ヶ月続く夜間せん妄を主訴に来院した｡ 主治医に対応を求めるも､｢もう年だし､これ以上は･･･｣という反応の鈍さに業を煮やした施設スタッフが連れてきたのであった｡ 副作用を懸念してであろう､超高齢者への積極的薬物療法を厭うか…

無床クリニックを開業して3年｡ 患者の数は増え､浩司は忙しい日々を送っていた｡ 最近はネガティブなコメントが増えてきたので放置しているが､以前はネットの口コミ一つ一つに丁寧なコメントを返していた｡ 初めて☆5を貰った時の嬉しさは､今でも覚えている｡ 急…

人が変わったように不穏になるのを何とかして欲しいと､施設入所中の超高齢女性(以下､Aさん)がスタッフに付き添われて来院した｡ 紹介状には､｢精神科への入院を強く勧めましたが､家族がどうしてもそちらを希望したので紹介します｣と書かれていた｡ ちなみに､施…

当ブログの開設は2014年3月21日で､当院開設は2016年4月22日｡ ブログ開設から10年､開業から8年が経過した｡ 月並みだが､"あっという間"である｡

紅麹サプリメントの報道に関して思うこと｡ 報道とは客観的事実を伝えることだが､現時点で言える客観的事実とは､ 【腎不全で入院した患者が､紅麹サプリメントを飲んでいた】 である｡ 原因物質なるものが特定されないまま､一企業が一瞬にして追い詰められてい…

あるクリニックの､ある一日｡*1 30代女性｡ 高校生の頃からの片頭痛で､多いときには月に10回以上の発作がある｡幾つかの予防薬を内服するも手応えなく､値段のことで逡巡していたが意を決してエムガルティ(片頭痛予防注射)を打ったのが先月だった｡ *1:年代､性別､…

Chat GPT4(生成AI)に課金し､自分専用のbotを作って活用の道を探っている｡ 正解を求めるではなく､あるトピックについて肯定的､否定的､両方の見解をAIに語らせて吟味するのが､現時点での自分の主な使い方となっている｡ 将来的には､当ブログの過去記事を参考に…

2023年12月20日､レカネマブが販売開始となった｡ レカネマブとは､アルツハイマー型認知症の発症に関わるとされるAβ(アミロイドβ)を除去する薬である｡ 費用は年間298万円｡患者自己負担額は恐らく年間15万円前後｡ 対象は早期のアルツハイマー病だけで､進行した…

先日､はてなブログから一通のメールが届いた｡ ｢1年前のブログ「亡国のスローガン｡」などを振り返りませんか？｣

先日､患者さん(70代歳男性､軽度認知障害､HDS-R25/30点)から質問があった｡ ｢先生､画期的なアルツハイマーの新薬が出たんでしょ?いつから使えるの?｣ あー､レカネマブのことだろうなと思いながら､こう返した｡

通勤途中､道行く小学生に｢おはよう｣と声をかけた｡ 怪訝そうにチラリとこちらを見た彼は､何も言わずに足早に去っていった｡ まあ､そんなもんだろう｡ ｢知らない人に声をかけられたら立ち去りなさい｣と､学校や親から教えられているのかもしれない｡

今年の締めくくりとして、2012年11月20日から2022年11月30日までの､約10年間の｢認知症外来初診時における臨床診断結果｣を報告する｡ ｢アルツハイマー型認知症+特発性正常圧水頭症｣といったような複数の認知症疾患を合併しているケースや､進行性核上性麻痺や大…

今回は､漢方による頭痛治療が奏功した2例を紹介する｡ Instagramでも漢方による改善例を紹介しているので､ご興味の方は覗いてみて欲しい｡

抗認知症薬アリセプト(ドネペジル)に関して重要な報告があったので紹介する｡

レビー小体病の患者さんの訴えは実に多彩である｡ ｢多彩な症状を訴える高齢患者さんはレビー小体病かもしれない｣と考える｡ ｢レビー小体病であれば薬物過敏症があるかもしれない｣と考える｡ 普段からこれらのことを念頭に置いて､高齢の患者さんを診ている｡そう…

脳梗塞や脳出血などを起こした後に､膀胱が収縮できず排尿困難になることがある｡ この状態の膀胱のことを､｢神経因性膀胱(中枢性)｣と呼ぶ｡ 神経因性膀胱に対して処方されるウブレチド(ジスチグミン)という薬がある｡ コリンエステラーゼという酵素の働きを阻害…

｢早く何とかしないと手遅れになる｣ 息子からそう言われるたびに､リツ子は考え込む｡

他院より転医してこられた80代男性のAさんを紹介する｡ 約20年前に脳幹出血を発症して以降､Aさんは人が変わったようになってしまった｡軽度の麻痺と体幹失調が後遺したが､それらの身体症状よりも､夜の叫びや自傷行為が止まないことが家族の悩みだった｡ 取り組…

2021年人口動態月報年計の発表があった｡ 令和３年(2021)人口動態統計月報年計（概数）の概況｜厚生労働省 年間死亡数は143万9809人で､前年の137万2755人より6万7054人増という結果だった｡ 昨年の時点で既に予測されていたが､これは2011年の東北大震災の年(前…

カルテからの抜粋(改変あり)による一例報告で､当方がどのように考え治療を行っているかの一端を紹介する｡ 薬が一気に状況を好転させることは時に経験するが､それはあくまでも適切な介護が前提にあっての話である｡施設管理者は特に､このことに留意してほしい｡…

｢せんせーい､会いに来たよ~今日も膝に電気を当ててね~｣ ヨシエさん(仮名)は､若くして夫を亡くした後､女手一つで5人の子どもを育て上げた女傑だ｡今は田舎で独り暮らしている｡

Nさんとお会いしたのは4年前｡ もの忘れ外来初診時のHDS-Rは28/30で視空間認知テストは問題なく､頭部CTで脳萎縮は認めずとても元気な方だった｡ 認知症ではなかったNさんだが､加齢に伴う心身機能の衰えで独居が困難になりつつあったため､昨年夏に施設に入所と…

今年の締めくくりとして、2012年11月20日から2021年11月30日までの､約9年間の｢認知症外来初診時における臨床診断結果｣を報告する｡ ｢アルツハイマー型認知症+特発性正常圧水頭症｣といったような複数の認知症疾患を合併しているケースや､進行性核上性麻痺や大…

自覚的なもの忘れを訴えて受診された､やや肥満気味の70代女性Aさん｡ 同伴した娘さん的には｢年齢相応だと思いますけど･･･｣とのことだったが､ 診察室への入室時にややふらついていた 質問に対する返答がどこかボンヤリとして噛み合っていない 泌尿器科で過活動…

片頭痛､緊張型頭痛､薬物乱用頭痛､群発頭痛など日々多くの頭痛患者を診ているが､最近は連日のようにmRNAワクチン接種後頭痛に遭遇している｡ mRNA vaccine-induced headace､略してMIH(勝手に命名)｡

あるクリニックの､ある一日｡ トップバッターは高血圧症をフォローしている80代後半の元気な女性Sさん｡コロナワクチン2回目を接種した2週間後に､人生最悪の倦怠感が出現した｡ 血液検査で白血球とCRP高値を確認｡入院してもらうか悩むも､その後1日単位の経過観…

｢Youtubeを見ていた夫が､急に顔色が悪くなり食事を摂らなくなったので診て欲しい｣と､妻に連れられて50代男性が来院した｡ 僕の目の前に現れたのは､｢デスラー総統か?｣ってぐらいに顔色が悪い人だった｡

当院には､頭痛の相談で看護師さんや介護福祉士さんがよく訪れる｡ 1735名の医療･介護従事者を対象としたアンケート調査では､特に看護師と介護福祉士において慢性頭痛有病率が高いことが明らかとなっている｡*1 *1:｢医療福祉従事者における慢性頭痛の現状と業務…

新興感染症で世界が混乱している｡ 死者数が他の国と比べて桁違いに少ない日本でも､それは例外ではない｡ テレビを付けると毎日のように｢今日は○○人の感染者が報告されました｡2週間後には･･･!!｣と､ワイドショーのコメンテーターが声を張り上げている｡

当院かかりつけの認知症患者さんが入院し手術が必要になったと､担当ケアマネージャーから連絡があった｡ その時点ではまだ入院先からの連絡はなかったが､先に当院での外来経過をまとめた診療情報提供書をFAXで送った｡