改正道路交通法が施行されて3年が経ち､免許を自主返納する高齢者は着実に増えているようだ｡

｢なぜ認知症を診るようになったのか?｣と聞かれることが時々あるので､書いてみる｡ 認知症専門医でも何でもない自分が｢認知症外来｣と銘打って認知症患者さんを診るようになったのは､2012年の11月からだった｡ その前年の2011年に赴任して引きついだ外来には多く…

50歳でレビー小体型認知症(以下DLB)と診断されるまでに自身に起きたこと､そして今も起き続けていることを発信し続ける樋口直美さんの新刊､｢誤作動する脳｣を読んだ｡ 奇しくも普段から外来で｢脳が誤作動を起こして､色々と不便なことが起きるんでしょうね｣と患…

｢お母さんは認知症なんだから､自分がすぐ忘れるということをちゃんと自覚してよ｡私たちも大変なんだから!｣ ｢父さん､同じ事を何回確認したら気が済むんだ｡それはさっきも聞いてきただろう!｣ 認知症の親に病気を自覚させようと､親が忘れたら注意し､間違えたら…

先日､｢たんこぶが治らずにブヨブヨしているので診て欲しい｣というご相談を受けた｡ 聞くと､2週間前に転んで頭を打撲し､その後じわじわとたんこぶが膨らんでき改善しないため受診したという経緯だった｡

抗認知症薬のリバスタッチパッチ･イクセロンパッチは､急激な薬剤血中濃度上昇をきたしにくく､安定して薬効を発揮するという貼付剤ならではの長所がある｡ 一方､短所は痒みやかぶれといった､やはり貼付剤ならではの皮膚刺激症状である｡ リバスタッチパッチ･イ…

娘さんと地域包括支援センタースタッフに伴われて当院を受診された70代後半の女性Aさんは､会話が取り繕いに満ち見るからにアルツハイマー的であった｡ 顔色不良も気になったので採血をしたところ､重度の貧血が判明したため他院に入院を依頼した｡幸いガンなど…

時々だが､若い患者さんからもの忘れの相談を受ける｡ 今回は､ 20代男性のAさんの話｡赤文字強調部分に注目して読んで欲しい｡

当院通院中のAさんに起きた話｡ ある日の朝のこと｡デイサービスに行ったAさんは検温で37.2度の熱が確認された｡ 咳や咽頭痛､鼻汁などの感冒症状が何もなかったにも関わらず､Aさんは家に帰るようデイサービスから言われ､Aさんの家族が迎えに来させられた｡

ダイエット目的で糖質制限を始めたという50代女性のAさん｡ 3ヶ月で5kgの減量に成功して喜んでいたのだが､最近夕方頃に気が遠のくような感じがし､以前よりも疲れやすくなったとのことで相談に来られた｡

｢今年度もまた､よろしくお願いします｡｣ 依頼があって引き受けた認知症初期集中支援チームのチーム医となって4年近く経つが､継続の意思確認がないまま､自動的に更新され続けてきた｡ www.ninchi-shou.com 認知症初期集中支援チームとは､厚生労働省が策定した｢…

自分自身の凸凹に向き合う日々である｡ 象徴的なエピソードを一つ紹介する｡ ーーーーー ある休みの日に､妻から ｢〇〇先生の奥さん､いま家にいるかな?｣ と訊ねられたので､ ｢僕は〇〇先生の奥さんの夫ではないから､それは分からない｣ と答えた｡すると妻は､ ｢そ…

また一人､好きなミュージシャンが逝った｡

なんとなく昔の椎名林檎の曲のような今回のタイトルだが､難聴についての自分語りである｡ 耳鼻科で受けた｢感音性難聴｣の診断 7年ほど前に､両耳で｢キーン｣と高い音が鳴っていることに気づいた｡ この耳鳴は､初めて感じてから今日までの間､起きている間はほぼ途…

今年の締めくくりとして、2012年11月20日から2019年11月30日までの､約7年間の｢認知症外来初診時における臨床診断結果｣を報告する｡

｢先生は､私の話を信じていない!｣ 憤慨しながら強い口調で話す夫を前に､僕は今日も深いため息をつく｡

今回紹介するのは､薬物乱用頭痛(medication overuse headache :MOH)に嵌まり､毎日のように市販鎮痛薬のイブを服用していたAさん(女性)である｡多い日は一日3錠飲むこともあったそう｡ 薬物乱用頭痛とは､通常は急性期に使用する頭痛治療薬を乱用することにより､…

今日も今日とてドネペジルの減量に励んでいるが､今回紹介するのは､過量のドネペジルで易怒性亢進･発汗過多･血圧低下を来していた80代後半の女性｡ コリンエステラーゼ阻害剤(ドネペジル･リバスチグミン･ガランタミン)の過量投与による易怒性亢進や消化器症状…

前回の続き｡ 採血結果を､単位を省略して以下に示す｡

2011年の9月から糖質制限を始め､今年の9月で9年目に突入した｡ これまでの丸8年間のうち､9割方はスーパー糖質制限(1日糖質摂取量60g以下)で過ごしてきた｡途中で何かよっぽどのことがない限りは､今後も糖質制限を続けていく予定である｡

今回紹介するのは､かかりつけ医に何かを相談したらその度に薬が増えていくという悪循環に陥り､気づけば10種類の薬を服用するようになっていた80代の女性である｡ 薬が増えるに従って体調は悪化し訴えが増えるため､見かねた息子さんが転医希望で連れてきたとい…

当院通院中だった90歳のAさん｡ あるとき転倒してB病院に入院となった｡幸いにも治療経過は良好で､担当のC医師が退院前の病状説明で ｢認知症だから､今後は独り暮らしは難しいでしょうね｣ と家族に話したところ､家族から ｢今まで認知症とは診断されていませんが…

2019年3月に治験中止が発表され､エーザイの株価を急落させた抗認知症薬アデュカヌマブ｡ アミロイド仮説失敗の最終通告かと思っていたが､ここにきて復活の話が出てきた｡

医者人生で獲得できるトロフィー(栄誉)とは何であろうかと考えたとき､世俗的なところでは

対人援助職が患者や家族に寄り添おうとした時に､必要となるのが共感的態度である｡ 同じ状況を自分が直接経験していなくても､辛い事態に打ちひしがれている患者や家族を前に自分も辛い気持ちを感じながら､ ｢大変ですよね､お察し申し上げます｣ と寄り添うのが…

脳動脈瘤が破裂して発症する｢くも膜下出血｣という病気がある｡ 破裂した瞬間､｢人生最悪の痛み｣と表現されるほどの激しい頭痛に襲われ身動きが取れなくなるため､ほとんどの患者さんは救急車で病院に運ばれる｡ だが､ごく稀に外来に歩いてこられるくも膜下出血の…

行く先々の施設から陽性症状が強く対応困難と言われる70代女性に介入した結果を報告する｡ 不要な薬を止め､効きそうな薬を入れ､具体的な介護の工夫を伝えるという､いつもの仕事である｡

めまいの治療で頻用される｢メリスロン･アデホス･メチコバール｣という薬がある｡自分は勝手に｢耳鼻科三点セット｣などと呼んでいる ｡ 自分のめまい診療では､圧倒的に漢方の出番が多い｡救急薬の五苓散を筆頭に､苓桂朮甘湯､半夏白朮天麻湯､真武湯などを駆使して対…

くも膜下出血と診断され徳島県立中央病院（徳島市）で手術を受けた県内の女性が、執刀医が注意義務を怠ったため両目を失明したなどとして、同病院を運営する県と執刀医に計約１億５６００万円の損害賠償を求めて１７日までに徳島地裁に提訴した。 訴状による…

｢これほど酷い陽性症状の人は､うちでは対応出来ません｡紹介状を書くので別の病院に行って下さい｣ ベテラン脳神経内科医にサジを投げられ途方に暮れていたご家族｡ どのように介入し､改善していったかの一部始終を紹介する｡状態変化に寄与したと思われる薬剤は…