レビー小体病の患者さんの訴えは実に多彩である｡ ｢多彩な症状を訴える高齢患者さんはレビー小体病かもしれない｣と考える｡ ｢レビー小体病であれば薬物過敏症があるかもしれない｣と考える｡ 普段からこれらのことを念頭に置いて､高齢の患者さんを診ている｡そう…

脳梗塞や脳出血などを起こした後に､膀胱が収縮できず排尿困難になることがある｡ この状態の膀胱のことを､｢神経因性膀胱(中枢性)｣と呼ぶ｡ 神経因性膀胱に対して処方されるウブレチド(ジスチグミン)という薬がある｡ コリンエステラーゼという酵素の働きを阻害…

メマンチン以来､実に18年ぶりにFDA(アメリカ食品医薬品局)がアルツハイマー病の新薬を承認した｡ 製品名は｢アデュヘルム｣｡一般名はアデュカヌマブ｡ アルツハイマー発症の原因とされるAβ(アミロイドベータ)を標的とした､モノクローナル抗体薬である｡

90歳を目前にした独居女性に､17種類の薬が投与されている状況を目の当たりにした時に､ ｢これはマズいんじゃないか?｣ と思うか､それとも ｢これだけの薬を飲まないといけないほど､具合が悪い人なのだろう｣ と思うか｡

今回紹介する方は､90歳の女性Aさん｡10年前にアルツハイマー型認知症と診断された方だった｡ 経験とは有り難いもので､目の前に現れたAさんを一目見て､｢10年経過したアルツハイマー型認知症ではないだろうな｣と判断できた｡

今回は､抑肝散･抑肝散加陳皮半夏の使い方を紹介する｡

診察室という密室の中で行われる医者と患者のやり取りが表に出ることはなく､また病院の診療報酬請求が適切かどうかをチェックする支払基金も､薬の処方根拠を一つ一つ医者に質してくることは通常ない｡

今回紹介するのは80代前半の女性である｡ 高齢者の入院中にSSRI(抗うつ薬)が処方され､退院後もそのまま継続されているケースをちょくちょく見かける｡ 処方医にいちいち確認することはないが､恐らくは入院中の意欲や活気の低下をからうつ病､またはうつ状態と診…

抗認知症薬のリバスタッチパッチ･イクセロンパッチは､急激な薬剤血中濃度上昇をきたしにくく､安定して薬効を発揮するという貼付剤ならではの長所がある｡ 一方､短所は痒みやかぶれといった､やはり貼付剤ならではの皮膚刺激症状である｡ リバスタッチパッチ･イ…

今日も今日とてドネペジルの減量に励んでいるが､今回紹介するのは､過量のドネペジルで易怒性亢進･発汗過多･血圧低下を来していた80代後半の女性｡ コリンエステラーゼ阻害剤(ドネペジル･リバスチグミン･ガランタミン)の過量投与による易怒性亢進や消化器症状…

今回紹介するのは､かかりつけ医に何かを相談したらその度に薬が増えていくという悪循環に陥り､気づけば10種類の薬を服用するようになっていた80代の女性である｡ 薬が増えるに従って体調は悪化し訴えが増えるため､見かねた息子さんが転医希望で連れてきたとい…

MCIや軽度アルツハイマー型認知症の方に初診時から積極的に抗認知症薬を処方することは滅多にない｡ これまでの自身の臨床経験と複数の研究報告から､｢抗認知症薬は取り扱い要注意の薬だ｣と考えているからである｡

独居していたMHさんが施設入所となったのは､4ヶ月前のこと｡ 既往歴に心筋梗塞と心不全があり､13種類の薬を使用中であった｡

今回は､90歳女性を例にあげながら､｢とりあえず抗認知症薬処方｣が無くならない理由を考えてみる｡

日刊薬業から｡ nk.jiho.jp

以前の記事で紹介した方の､抗パーキンソン薬卒業が完了したので御報告｡ www.ninchi-shou.com 元々パーキンソン病ではなかったと自分は考えていたので､本物のパーキンソン病の方の減薬の際に経験する｢これ以上は減らせないな･･･｣という局面に遭遇することなく…

今回紹介するKNさんは､飛び込みで来られた方である｡ その日は既に予約がかなり入っていたため､受付スタッフは｢出来れば､日を改めて予約を取って頂けたら･･･｣と､後日の受診をご案内した｡しかし､同伴の親戚の方が｢どうしても今日じゃないとダメなんです｡｣と必…

以前当ブログで紹介した方(CMさん)の続報｡ www.ninchi-shou.com 抗認知症薬を中止して3年経過したが､認知機能は低下し続けていない｡ ということはやはり､CMさんはアルツハイマー型認知症ではなかったということだ｡ ところで娘さんから聞いたところによると､｢…

TSさんは脳梗塞で右半身に麻痺が後遺しているが､独り暮らしでADLは自立している方である｡ 他院から紹介されてお付き合いが始まり1年ちょっとが経過したが､低糖質高タンパク食の栄養指導により､精神科から処方されていた下記の薬剤を リフレックス15mgx2→15mg…

｢今さら医療ミスどうこうを言う気はないのです｡ただ､下血で入院するまではあんなに元気だった母が､入院して急に認知症になったと説明されても納得できないのです｡｣ そう仰ったATさんの息子さんの眼には､涙がにじんでいた｡

『｢処方せんチェック虎の巻｣改訂版 上』という本がある｡ 「処方せんチェック」虎の巻 改訂版 上 (日経DI薬局虎の巻シリーズ) posted with amazlet at 17.09.29 澤田 康文 日経BP社 売り上げランキング: 466,536 Amazon.co.jpで詳細を見る 2009年の本で古くは…

Medical Tribuneから｡ medical-tribune.co.jp

とある消化器内科クリニックと心療内科クリニックに通院中であった､高血圧などを持つ独居の80代後半の女性(HSさん)をご紹介する｡ 経過中に心療内科で認知面低下を指摘され､〇〇病院を紹介された｡そこで｢アルツハイマー型認知症+パーキンソン病｣と診断されて…

胃薬で幻視が誘発されていた方を紹介する｡

アリセプトによる興奮は有名であるが､メマリーによる興奮も時々経験する｡開始や増量直後であれば分かりやすいが、しばらく同じ量で維持している間に徐々に興奮してくることがある。 これに気づかないと､抑制系薬剤の無慈悲な増量に繋がってしまうので気をつ…

近医からの紹介で来られた方｡主なお悩みは､｢頻尿｣｡ 加齢や頭部外傷の影響でわずかにアセチルコリンが欠乏していたところに､過剰な量のアリセプトが入ったことで頻尿が惹起されていたと考えている｡*1 *1:アセチルコリンが減ればアルツハイマーと短絡してはい…

栄養を見直し､不要な薬は減らして止める。本当に必要な薬だけ残す｡もしくは､少量足す。 何を足して何を引くか？その組み合わせは膨大である｡ しかし落としどころさえ誤らなければ、ロジカルに攻めて一定以上の効果をあげることは可能だと感じている。

Medical Tribuneから｡ medical-tribune.co.jp

先日､県薬剤師会主催の研修会に講師として招かれ､｢ポリファーマシーを減らすために｣というタイトルで話をしてきた｡ 質疑応答が30分を超える盛り上がりであったが､そのなかで以下のような質問があった｡ 自分達からみて不要そうな薬があったとしても､病院勤務…

新年､明けましておめでとうございます｡ 今年2017年も､鹿児島認知症ブログを宜しくお願いいたします<(_ _)> おめでたいついでに､新年一本目の投稿は抗認知症薬を卒業出来た方の話をば｡