一人の患者さんに対して､複数の病院が複数の処方を行っている状況を写真で表現するならば､以下の様になると思う｡ Recursive Pizza flickr photo by aaronparecki shared under a Creative Commons (BY) license このことがポリファーマシー*1の大きな要因と…

認知症外来をしていると、”幻”の話を聞くことが多い。 我が国には｢幽霊の正体見たり枯れ尾花｣という俳句があるが、｢妖精を見た｣とか｢神が顕現した｣といった古今東西の逸話のうち幾分かは、当時の人々が見た幻視なのだろう。

認知症外来を始めて、そろそろ丸五年が経過する。 外来で得られた各論的知見を、机上の勉強で学んだ総論にフィードバックさせ続け､｢自分なりの｣総論を模索する日々である。

70代女性 アルツハイマー型認知症 ある日の外来｡ アルツハイマー型認知症で通院中の70代女性が､左膝を最近痛がるようになったとご家族から聞いた｡ 膝窩部に腫瘤を触れたのでCTを施行したところ､以下の様な画像が得られた｡

最初に変性疾患の診断を下した医者が、その患者さんを最後までフォローすることは、恐らくだが殆どないと思われる｡ 施設入所などをきっかけに主治医が変更になると、病名と薬は概ね引き継がれる。 しかし、最初に診断した医者だけが持ち得た診断に当たっての…

世に蔓延るニンチガー症候群*1｡ その定義は以下の様なものである｡ 適切なアセスメントをせずに"認知面低下=認知症"と即断し､"認知症=ニンチ"と頻繁に略する｡また､場にそぐわない行動をとる患者や利用者を指して｢ニンチが進んだ｣と表現し､薬物投与で対処を図…

東洋医学では、好転反応と呼ばれる身体反応があるらしい。 好転反応（こうてんはんのう）とは、もともとは東洋医学（按摩や鍼）で使われる用語で、治療の過程で一時的に起こる身体反応のこと。反応の程度はさまざまである。(Wikipediaより引用)

支える人が周囲にいるのかどうか｡いるならば､その人達に何をお願いすべきか｡いなければ､どのように支援体制を構築していけばよいのか｡薬は必要なのか｡必要でないならば､どのようにして病院とのつながりを保てばよいのか｡薬が必要なら､その量や内服回数はどの…

｢なにかあったらいけないから､早めに病院を受診しましょう｣ ｢なにか｣を否定したいのが本人ではない場合、｢病院へ〜｣の促しは慎重にしたいものである。

病院を受診し､窓口でお金を払う｡領収書を見ると､色々と書いてある｡ 初･再診料〇〇点 画像診断〇〇点 投薬〇〇点 処置〇〇点 各々を合計して負担率(3割や1割)を掛けた金額が､いわゆる自己負担額である｡