【2022年まとめ】10年間の認知症外来診断結果報告｡

今年の締めくくりとして、2012年11月20日から2022年11月30日までの､約10年間の｢認知症外来初診時における臨床診断結果｣を報告する｡

｢アルツハイマー型認知症+特発性正常圧水頭症｣といったような複数の認知症疾患を合併しているケースや､進行性核上性麻痺や大脳皮質基底核変性症といった稀少変性疾患､てんかん､発達障害､老衰､そのほか病型診断困難な症例などは【Other】に分類した｡

全例で頭部CTを撮影し(一部､他院の持ち込み画像による代替あり)､長谷川式スケール､上肢筋固縮の確認等の神経学的検査は行っている｡頭部MRI､MIBG心筋シンチその他の核医学的検査は必要に応じて適宜行っている｡

昨年のまとめは以下｡

認知症外来データ

10年間の認知症外来受診患者総数は3039名｡(直近1年間は320名)

正常と診断した方が566名で､軽度認知障害(MCI)と診断した方は476名だった｡

3039名から正常とMCIを引き､認知症含め｢何らかの問題あり｣と判断した方が1997名｡その方達を病型別に分類したグラフが以下｡

認知症外来データ

昨年のパーセンテージを()内に示す｡

ATD:24.7(26.4)
DLB:14.2(14.1)
FTLD:9.7(9.3)
NPH:5.6(5.8)
VaD:4.4(4.5)
Other:41.4(39.9)

ATD+DLB+FTLDの主要3病型の合計比率は48.6%と､過去の傾向と同様に50%前後で推移している｡

なお､8年前に作った病型グラフを見ると､全体の中でATDの占める比率は26%であった｡

認知症外来データ

10年間認知症外来を続け定期的にブログで報告してきたが､全体の中でATDの占める比率は一貫して25%前後だった｡そして､主要3病型の占める比率も､ここ7年ほどは50%前後で大きな変化はない｡

ちなみに､直近1年間で当院認知症外来を訪れたのは320名､そこから正常26名とMCI79名を除くと215名｡

215名のうちATDは23名､つまり10.7%｡

今年自分が診たピュアな(他に合併している要素のない)ATDは､認知機能に問題ありと判断した初診患者のうち10.7%であった｡

厚生労働省の報告によると､全体に占めるATD患者の比率はおよそ70%程度とのこと*1だが､自分の外来に限って言うと様相は相当異なる｡

発達障害やパーソナリティ障害､老年期うつ病､遅発性パラフレニー､ポリファーマシーによる薬剤性認知機能障害｡

認知症外来を始めて10年､典型例のみならず様々な患者を診て経験を積んできた｡

特にこの数年は､発達障害やパーソナリティ障害を意識しながら患者を診るようになった結果､一般的な(病理学的な)意味での認知症病型診断に拘る必要を感じなくなりつつある｡

認知症外来初診時における臨床診断結果の報告は､今回を最後にしようと思う｡

今年は､自分が把握しているだけで26名の認知症患者さんが亡くなられた｡

過去に当ブログで取り上げた方も数名いるので､想い出として再掲する｡

認知症外来145人目の患者Mさんは､フェルガード100Mとココナッツオイル併用で抜群の回復を見せてくれた後､徐々にアルツハイマー的になっていった｡

一貫して陽性症状を発揮することはなく､夫と娘さんに支えられ自宅で穏やかに過ごし､肺炎で入院した後に短期間で旅だった｡その2ヶ月後､張り合いがなくなったのか､夫は自ら施設に入所した｡

217人目の患者Mさんは､真面目で勉強熱心な息子さんの絶妙な家庭天秤による薬剤調整で､何度もピンチを凌いできた｡ギリギリまで在宅を維持し､短期間の入院の後に旅だった｡

311人目の患者Tさんは､グルタチオン点滴が著効したレビー小体型認知症の方｡点滴には4年ほど通われただろうか｡

家庭の事情で施設に入所となり､そのタイミングで主治医変更となった｡ご家族から今年訃報を伺ったが､静かな最期だったと聞く｡なお､常にTさんの来院に付き添っていたお嫁さんを今､自分はフォローして6年になる｡

出会って､フォローして､別れる｡そしてまた､出会う｡

永劫回帰を覚悟して､倦まず弛まず､今診ている人と次に出会う人のために精進を続ける｡

*1:2013年厚生労働省研究班報告

鹿児島認知症ブログ