当ブログは現在､コメント欄を閉じて運営している｡ そのかわり､FacebookやTwitter､はてなブックマークといったSNSにブログ記事を流しているので､それらのアカウントを持っている方であれば､各々のSNSスレッド内でコメントすることは可能である｡寄せられたコメ…

医療NEWSより｡ www.qlifepro.com

〇〇にハサミは持たせるな｡ チェックツールによる簡易診断､即､投薬の危険性について｡ (いらすとかにて作成)

国立循環器病センターから｡ www.ncvc.go.jp

脳神経外科手術では､脳を愛護的に扱うことが前提となる｡ ｢正常脳を大きく傷つけたけれども､脳腫瘍は全て摘出できました｡手足には強い麻痺が遺るでしょう｡｣では､ダメなのである｡ また､動脈瘤の手術であれば｢いかに術中に動脈瘤を破裂させず､なおかつ正常脳を…

高まる期待｡ www.carenet.com 上記リンクより一部引用｡

同様の研究はこれまでも行われてきており､その結果は否定的だと思っていたのだが｡ 今回､CareNetで見かけた記事から考えたことを､文中記事を引用しながら書いていく｡

ある認知症患者さんを診察し､アルツハイマーの可能性が高いかなと考え､アリセプトを処方しようと考えるまでの自分の思考過程を振り返る｡

ある薬が世に出るためには通常､プラセボ(偽薬)もしくは同ジャンルの他剤との比較対照試験を行い、最低でも非劣勢(劣ってはいない)を示す必要がある｡ いつものようにアリセプトを例に取るが､添付文書からは以下のような試験を経て世に出たことが分かる｡

ディオバン事件とは何か。 ディオバン事件（ディオバンじけん）とは、高血圧の治療薬であるディオバン（一般名：バルサルタン）の医師主導臨床研究にノバルティス日本法人のノバルティスファーマ社の社員が統計解析者として関与した利益相反問題（COI: Confi…

地域包括支援センターから認知症初期集中支援チームへの委嘱を受けて､そろそろ1年近く経つ｡ しかし､相談の案件が全く来ないので｢本当に活動実体があるのかな?｣と思っていたところ､先日やっと一件目の相談があった｡ 聞くところによると､1年弱の間に35件の案件…

道交法改正で我々医者が引き受けるリスクについて､認知症関連学会が連名で作成した､｢認知症高齢者の自動車運転に関する専門医のための Q&A 集｣から引用しながら考えてみる｡ 発行日が本日(平成29年3月14日)なので､できたてホヤホヤである｡赤文字強調部分は筆…

先日､ある患者さんのことで警察から照会があった｡ 詳細は省くが､法に触れる幾つかの行動があったとのこと｡ その患者さんは､長谷川式テストが10/30で遅延再生は0/6｡時計描画は可能であったが､透視立方体模写は不可｡頭部CTでは萎縮の左右差を認めた｡ その他､日…

主治医としておよそ2年半経過を診てきた祖母が先日､94歳で他界した｡

身体のどこかに不具合を感じ､専門診療科に相談に行く｡場合によっては治療が始まる｡ 高齢者は複数の病院にかかっていることが多い｡各病院の医師達は､それぞれの専門領域に関してはアドバイスを行うが､患者さんの全身を俯瞰して舵取りをする者は不在のことが多…

肉親や知人の死､子供の独立､自身の病気｡ 加齢に伴う何らかの｢喪失｣に遭遇したとき､人は自分に残された時間を考える｡そして､｢自分には､あと幾つの選択肢(選択権)が残っているだろう?｣とも考える｡ 子供は選択権を持たない状態で生まれ､成長して徐々にその権利…

｢供給すれば需要は産まれる｣とは､いわゆるサプライサイド経済学の考えである｡ サプライサイド経済学 - Wikipedia 供給し続ければ､需要は勝手に産まれ続けるのだろうか? 当然そのようなはずはない｡その時点で存在しない需要は新たに作るしかないし､まだ高まっ…

MedicalTribuneで｢我が意を得たり!!｣と膝を打ちたくなるような記事を読んだ｡ medical-tribune.co.jp 印象に残った箇所を抜粋してみる｡ ――最近、後藤先生は"EBMという一種の原理主義"という言葉を使っている。これはどのような意味か。 われわれは、何が正し…

第一次産業従事者の仕事は、高齢や何らかの病気で動けなくなるまでは一生続くものである。同じ手順で同じ作業を積み重ねて収穫に辿り着く。

勤務医だと､カンファレンスなどを通じて他のDrと症例検討を行ったり議論をしたりすることで､自分の仕事内容を振り返ったり気づきを得たりすることが出来る｡しかし､開業医は基本的に1人仕事である｡ 自己研鑽の為のinputについて､今の自分がどのように考え､ま…

先日投稿した記事に寄せられたあるコメントを紹介する｡ www.ninchi-shou.com

色々なアイデアがあるものだ｡ www.gizmodo.jp BBCの報道によると、埼玉県入間市が認知症患者の身元特定のための、QRコードのついた爪用シールの配布を始めました。高齢者が徘徊してしまった時のために、自治体の中には高齢者にQRコードを配布しているところ…

かつて､症例数の多い全国でも有名なある病院で勤務していたことがある｡ その中で一番下っ端だった自分は､救急対応や当直､手術の助手や病棟患者対応などなど､様々な業務を抱えて毎日忙しくしていた｡ 病院医局の隅には仮眠用のリクライニングチェアがズラッと…

全ての抗認知症薬の添付文書､｢効能又は効果｣欄には アルツハイマー型認知症における認知症症状の進行抑制 という文言が書かれてある。 ｢認知症が進行したら大変だ｣｢ちょっとでも遅らせることが出来たら･･･｣ という皆の想いがいつの間にか､"認知症は進行を抑…

アルツハイマー病発症の理由の一つとして考えられているのが､脳へのアミロイドβの蓄積(アミロイド仮説)｡ なので､蓄積したアミロイドβを減らしたり､溜まらないようにすることが出来れば､アルツハイマー病の改善に繋がるだろうという発想で様々な試みがなされ…

年と共に多くの人は健康に不安を感じるようになる｡今のところは特に病気を持っていなくても､老後に漠然とした不安を感じている人は多いのではないだろうか?ある報告によると､日本人の96%は老後が心配とのことである｡ 回答者の96％が「老後に不安あり」。その…

興味深いニュースを目にした｡ economic.jp

｢自分の経験を世の中に役立てる｣ために論文を書き､発表する｡ これは､医者の重要な仕事の一つである｡ その論文が別の研究者の目に留まり､新たな発想が生まれ次の研究に繋がっていく｡医学に限らず､学問の発展の影には常に先人の研究結果がある｡ 巨人の肩の上 -…

予期せずして運転免許証を取り上げられた高齢者は、混乱し憤り我を失う。家族も心を傷め、右往左往する。 ｢そうなる前に準備しておかなかったのが悪い。自己責任だ｣という意見を耳にしたことがあるが、｢高齢化社会では明日は我が身｣という考えを持つ人ならそ…

最初にその患者さんに同伴したのは､施設スタッフと訪問看護師であった｡次の診察では娘さんだけで､スタッフ同伴はなかった｡