40代女性のOMさんは､物忘れを主訴に外来を受診した方である｡ 話を伺う限り､恐らく親が発達障害で結婚相手も発達障害､OMさんの子も発達障害と思われた｡この見立てについては､OMさん自身も｢やっぱり･･･｣と深く同意していた｡ 親や結婚相手､そして子の発達特性を…

Fさんは70代の女性である｡ ｢数分前の記憶が抜け落ちる｣､｢同じものを何度も買ってくる｣という訴えで､夫に伴われてもの忘れ外来を受診した｡ 多少の自覚はあったものの本人は困っておらず､｢困った困った｣と言い募っていたのは夫だった｡

Kさんと同じ職場で働くAさんは､Kさんが発達障害に違いないと確信していた｡ Aさんや周囲のスタッフは様々な提案や指導をKさんに行ってきたけれども改善がなく､職場全体が困っていた｡ そこでAさんは､職場が困っている彼の特性や仕事ぶりを列挙した情報提供書を…

世の中には､健康や病気に関する様々な情報が溢れている｡ 何も気にしていないという人は恐らく少数で､多くの人が何らかの健康情報を耳にしては試し､上手くいったり失敗したりしながら日々生きている｡

今回紹介するUAさんは､パッと見の印象と､長谷川式スケールから受ける印象､そして頭部CTから受ける印象がそれぞれ乖離していたという､やや珍しいケースである｡ 認知症の臨床的表現型は｢パッと見｣にかなり現れると思っているので､初見の印象は大切にしている｡ …

1ヶ月前のある日の夜から突然､おかしなことを言いながら毎晩家の中を膝行って徘徊するようになった90代の男性MTさん｡ 頭部CTを行ったところ､脳梗塞痕を多数認めた｡

病気を切っ掛けに､外出しなくなってしまったAさんを紹介する｡ 家に引きこもり､日がな預金通帳を眺めているうちに｢俺の預金がこんなに少ないはずはない｡誰かに盗られたに違いない!｣と妄想を抱き､ついには銀行に怒鳴り込むようになった｡ 何度か警察沙汰にもな…

アリセプト発売が1997年､リバスタッチパッチ､レミニール､メマリーが日本で発売されたのが2011年｡ 未だに､新たなアルツハイマー型認知症の治療薬は世に出てこない｡そして先日､期待されていたアデュカヌマブの治験中止が発表された｡

今回紹介するHTさんは､約3年間経過を追っている意味性認知症の方である｡遠方から来院されるのだが､途切れなく今でもお付き合いが続いている｡

今回は､通院から1年ちょっとで来院が途絶えてしまった方を紹介する｡ ADLは自立しているが､特に強い病識を持っているわけではないMMさん｡ただし､奥さんは今後について漠然とした不安を感じていた｡ 奥さんの想いにMMさんが引きずられる形で通院が始まったが､結…

診察していて受ける印象はATD(アルツハイマー)だが､頭部CTでは脳萎縮の左右差が明瞭でFTD(前頭側頭型認知症)を気にせざるを得ないという､ちょっと悩ましいKWさんをご紹介する｡ 画像所見よりも臨床的表現型を優先させる方針で普段診療しているが､脳萎縮の左右…

大分前の事になるが､ある講演を引き受けたことで経験した苦い思いについて書いてみる｡ 今回はいつもと違った感じにしたいので､実験的に一人称を｢僕｣としてみる｡

便秘薬のモビコールが著効したレビー小体型認知症の方を紹介する｡ 認知症患者さんの排泄への配慮は､特にDLBの方にとっては重要である｡ DLBの方にほぼ必発の頻尿や便秘にうまく対処出来ないと､幻視や易怒といった介護をするうえで厄介な陽性症状が出現しやす…

2018年11月20日､慢性便秘症の治療薬モビコールが薬価収載された｡ 以前グーフィスという便秘薬を紹介したことがあるが､今回はモビコールの特徴と使用感､そして自分が考えるモビコールの良い適応について説明する｡ モビコールとは? モビコールの特徴 モビコー…

今回は､そろそろ100歳になろうとする超高齢女性を紹介する｡ 補中益気湯は､インフルエンザ罹患後の気力体力低下にしばしば著効する｡また､病後の回復だけではなくインフルエンザの予防効果も期待出来る｡*1 ちなみに､補中益気湯が奏功した人には清暑益気湯もお…

MCIや軽度アルツハイマー型認知症の方に初診時から積極的に抗認知症薬を処方することは滅多にない｡ これまでの自身の臨床経験と複数の研究報告から､｢抗認知症薬は取り扱い要注意の薬だ｣と考えているからである｡

Carenetから｡ パーキンソン病へのレボドパ製剤投与、疾患修飾効果なし／NEJM｜医師・医療従事者向け医学情報・医療ニュースならケアネット 初期のパーキンソン病患者に対するレボドパ＋カルビドパの併用投与について、疾患修飾効果が認められなかったことが…

今回紹介する方は､病型診断困難な90代の女性YFさんである｡ パーキンソン病､レビー小体型認知症､過活動膀胱､不眠症､慢性胃炎､便秘症などの病名で､他剤服用中であった｡ 3つの病院それぞれから薬が出ていたが､｢かかりつけ医はどの先生ですか?｣と聞いても家族は…

ざわめく中で複数の人から声をかけられ､それらに耳を傾け当たり障りのない返答を返すことが苦手だ｡

変性疾患の治療にグルタチオンを用いるようになって5年ほど経った｡ 試行錯誤を続けているが､今の点滴療法の一端を御紹介する｡

｢『最期に､クリニックの皆さんに会いに行きたい』と父が言っています｡連れて行ってあげてもよいでしょうか?｣ Nさんの娘さんから連絡を受けたとき､終わりが近づいていることを知った｡