今回は､そろそろ100歳になろうとする超高齢女性を紹介する｡
補中益気湯は､インフルエンザ罹患後の気力体力低下にしばしば著効する｡また､病後の回復だけではなくインフルエンザの予防効果も期待出来る｡*1
ちなみに､補中益気湯が奏功した人には清暑益気湯もお勧めである｡
補中益気湯の兄弟漢方とも言える清暑益気湯は､夏バテ対策の予防的服用､熱中症が疑われる時の屯用､いずれにも使える｡
90代後半女性
初診時
娘さん、孫さんと来院｡
普段は娘さんと二人暮らし。
(既往歴)
特記事項なし
(現病歴)
この10年はお子さんや姪御さんの家を行ったり来たり｡今は長女さんと暮らしている｡一時期アリセプト10mgを内服していたが､今は何も飲んでいない｡
今回の主な目的は介護保険再申請の為の主治医意見書作成｡現在サービスは何も使っていない｡
(診察所見)
HDS-R：9.5
遅延再生：0
立方体模写：可
時計描画：逆回転
IADL：2
改訂ｸﾘｸﾄﾝ尺度：44
Zarit：14
GDS：1
保続：なし
取り繕い：あり
病識：なし
迷子：あり
ﾚﾋﾞｰｽｺｱ：ー
rigid：両側で極軽度
幻視：なし
ﾋﾟｯｸｽｺｱ：ー
FTLDｾｯﾄ：ー
頭部CT所見：円蓋部萎縮と軽度Binswanger変化
介護保険：今回再申請
胃切除：なし
歩行障害：ゆっくり独歩可能
排尿障害：頻尿
易怒性：なし
傾眠：あり
(診断)
ATD：△
DLB：
FTLD：
その他：SD-NFT
(考察)
かわいらしいお婆ちゃん｡年齢からすると､認知機能低下はSD-NFTと考えるべきか｡一時､内服していたアリセプト10mgで易怒性が出ていたと｡
処方の工夫をするならば頻尿対策か日中の眠気対策だろう｡しかし､本人家族共にそこは望んでいないようだ｡
何かあったらまたどうぞ｡
初診から8ヶ月後
- HDSR：15.5
- 遅延再生：0
- 透視立方体：拙劣
- 時計描画：放射状に記入､不可
頭部CTは新規所見を認めず｡
当方のことは忘れていたが､にこにこ穏やかでお元気｡HDSRは前回9.5より大幅アップだが､もはや余り意味はないかな｡今回は介護保険更新の為の来院｡
以前は｢私を馬鹿にして｣と怒ることがあったが､今は怒ってもすぐ忘れるのでこじれない｡
菓子パン大好きで一日4個食べる｡排泄は自立しているが使用ペーパーは流せない｡
夜間睡眠は問題なし｡要介護は1｡今後はサービス利用を検討している｡
初診から2年後
先日､急に食事を摂らなくなり､排泄も全介助となった｡
その2日後に37.4度の熱が出て､痰の絡む咳をし出した｡熱発から2日後に〇〇医院でインフルエンザAを確認､ゾフルーザが処方された｡
今は解熱しているが､食欲不振と活気低下､排泄全介助で食事も介助という状況は変わらないと｡
昨年より4kg痩せた｡入室時は独歩で笑顔で挨拶あり｡しかし､以前お会いした時よりも茫洋としている｡
頭部CTで新規所見は認めず｡インフルエンザで気力体力を持っていかれたかな｡
現在内服中の薬なし｡補中益気湯を朝夕で2週間分処方｡現在要介護2でデイは週3回｡区分変更をかけようかな｡手すりなど設置したいようだ｡
- HDSR：5.5(1)
- 透視立方体：不可
- 時計描画：不可
それから2週間後
補中益気湯内服開始3日目ぐらいから､目だって活気が出て以前の意欲が戻ってきた｡今は食欲もあり､ほぼ以前通りに戻ったと｡
あと1ヶ月継続して廃薬かな｡次回はHDSRを｡
夏は念のための清暑益気湯かな｡
良かったですね｡
(引用終了)
冬のお守り､補中益気湯