以前当ブログで紹介した方(CMさん)の続報｡ www.ninchi-shou.com 抗認知症薬を中止して3年経過したが､認知機能は低下し続けていない｡ ということはやはり､CMさんはアルツハイマー型認知症ではなかったということだ｡ ところで娘さんから聞いたところによると､｢…

考え方や性格が似ている夫婦を俗に｢似たもの夫婦｣と呼ぶが､世の中には頭のCT所見が似ているご夫婦もいるということを先日知った｡

先日､EAファーマから発売となった便秘薬グーフィスを試してみたので御報告する｡

年に数人は見かける､橈骨神経麻痺による下垂手について｡

自宅やクリニックの本棚に並ぶ本を眺めるたびに､これまでに自分が読書に費やしてきた時間について思い返す｡同時に､自分に残された時間についても考える｡

ある日のこと｡ 高血圧で通院中の50代前半の女性が､見るからに不機嫌そうな顔の夫を連れて来院された｡

自分は脳神経外科医なので､普段から頭痛の患者さんを数多く診ている｡ 頭痛のおおよそのパターンは把握したつもりになっていたのだが､先日まったく診たことのない(聞いたことのない)頭痛に遭遇したので､今回はそのことを書いてみる｡

昨年運転免許を更新出来たのだが､その後なんどか車を擦っているらしい87歳男性KTさん｡｢運転を止めさせたい｣と願う家族に連れられ､不承不承来院された｡

先日､ケアマネさんの紹介で来院された方をご紹介｡

先日､某所で一般の方向けの講演を行った｡ 講演を聞いた或る女性が､介護中のご自分の夫を診て貰おうと考え､そのことを遠方に住む息子さんに告げた｡

一般的な認知症外来における抗認知症薬の処方基準とは､どのようなものであろうか? 他院から当院に引っ越してくる患者さん家族の話から推測するに､｢認知機能テストが基準以下(HDS-Rなら21点未満)･VSRAD*1で関心領域の有意な脳萎縮｣といったことを基準に処方さ…

Medical Tribuneから｡ medical-tribune.co.jp

YNさんの初診から1年半までの経過をご紹介する｡ 微妙な方には､過剰介入にならないように気をつけて診ている｡

今回ご紹介するNMさんは､高度認知症だった90歳の女性｡夫(軽度認知障害)と共に高齢者住宅に入居していた｡ 3ヶ月以上も不穏不眠で奇声を上げ､他の入居者から苦情が出るほどであった｡ 初診時は意思疎通が全く取れず評価も困難であったが､施設スタッフと細かく連…

50代の女性Aさんが､頭痛を訴えて来院した｡ Aさんは出産後に30kg以上体重が増え､またうつ病を発症し､現在心療内科通院中とのことであった｡ 診察の結果､緊張型頭痛と天候左右性頭痛の合併と考え､緊張型頭痛頭痛にはスーパーライザー照射を､天候左右性頭痛には…

アリセプトは､アルツハイマー型認知症とレビー小体型認知症のいずれに対しても保険適応のある､日本で唯一の抗認知症薬である｡ アルツハイマー型認知症(ATD)･･･アセチルコリンが減る認知症 レビー小体型認知症(DLB)･･･アセチルコリンとドパミンが減る認知症 …

患者さんから何らかの相談を受け､医者は何らかの提案をする｡ 医者の説明の仕方が大きく影響はするだろうが､提案を受け入れるかどうかは最終的には患者さんが決めることである｡患者さんが､自分のリテラシーを発揮して､自分で決めることである｡

DLBベースにVaD要素を持つKNさんをご紹介｡ 初診から1年以上が経過しているが､ご家族や施設と情報共有しながら､初診時よりも改善した状態で経過出来ている｡

父親が本格的に衰え､介護が必要になった｡ 昨年は三度転倒し三回入院｡最後の入院で､認知機能と運動機能の両方が一気に衰えた｡

少し長くなるが､本書巻末からの引用で記事を始めることにする｡ 日常の外来診察を通じて感じることは､25年前よりもはるかに病状が多様化･複雑化しているということです｡特に､PDD(認知症を伴うパーキンソン病)タイプにおいて認知症や精神症状の多様性について…

今回紹介するKKさんは､60代前半の女性｡ 若い頃からの片頭痛持ちで､鎮痛剤と縁が切れないとご相談があった｡片頭痛は加齢とともに和らいでいくことが殆どで､60歳を過ぎてもまだ片頭痛に悩まされているという方は､片頭痛以外の頭痛の可能性について検索する必要…

鈴木功先生の｢ボーンブロスでやせる(間ファスダイエット)｣を読んだ｡

イントラリポスという脂肪点滴製剤がある｡ 消耗性疾患に対する栄養補給で使われる点滴で､自分も勤務医の頃は病棟でよく使っていた｡聞くところによると､短時間でのケトン値底上げが可能らしい｡

健康のためにビタミンCを積極的に摂取するようになって､3年ほど経つ｡ インフルエンザが大流行している今は､おおよそ6g~8g/dayの摂取量である｡外来が立て込んできてストレスフルになってくると､更に2g~3gを追加で摂取している｡ 血中濃度を1とすると､脳には20､…

先日､ある患者さんの娘さんから当院に電話があった｡ ｢先ほど父が転倒して頭を怪我したとのことで､〇〇病院に救急搬送されたみたいです｡私はいま出先にいて詳しいことは分からないのですが､〇〇病院の先生から電話で『急性硬膜下血腫を起こしているから､緊急…

今回紹介するのは､レビー小体型認知症の方(OHさん)｡かなり遠方からではあったが､熱意のあるご家族にサポートされて通院を重ねた結果､3ヶ月ほどで上手くまとまった｡ しかしその後､主介護者である奥さんの怪我を切っ掛けに施設入所を余儀なくされた｡そこで､車…

頭痛の性状が変化し､悪循環に入りかけていた方(HTさん)を御紹介｡初診時は1桁だったフェリチンが60を超えた辺りが､分岐点だったようだ｡

国立長寿医療研究センターと島津製作所の研究から｡ www.nikkei.com

TSさんは脳梗塞で右半身に麻痺が後遺しているが､独り暮らしでADLは自立している方である｡ 他院から紹介されてお付き合いが始まり1年ちょっとが経過したが､低糖質高タンパク食の栄養指導により､精神科から処方されていた下記の薬剤を リフレックス15mgx2→15mg…

もの忘れと､妻への易怒性発揮を主訴に来院されたKWさん｡ 頭部CTで水頭症の画像所見と脳萎縮の左右差を同時に見つけた時､将来必要になるかもしれない工夫について考えてみる｡