頭痛の性状が変化し､悪循環に入りかけていた方(HTさん)を御紹介｡初診時は1桁だったフェリチンが60を超えた辺りが､分岐点だったようだ｡
38歳女性 片頭痛+緊張型頭痛
初診時
20代後半から片頭痛が起きるようになった｡最近頭痛の性状が変化し､ダラダラ続くようになったので気になって来院｡
- 緊張型頭痛と混在
- 拍動性で酷いときには嘔気があり寝込む
- 以前貧血を指摘
- 炭水化物大好き
- 天候左右性はひょっとして・・・
- 月経周期関連頭痛
- 以前レルパックスで具合が悪くなった
頭部CTでは特記所見なし。
片頭痛発作にゾーミッグ､緊張型頭痛に眠前テルネリン1T、天候左右要素に五苓散屯服で対策開始。次回採血結果説明。
2日後
- 血色素量(ＨＢ)：11.9g/dl
- ＭＣＶ： 80.7fl
- ＡＳＴ(ＧＯＴ)：15IU/l
- ＡＬＴ(ＧＰＴ)：13IU/l
- γ－ＧＴＰ：14IU/l
- 中性脂肪(TG)：128mg/dl
- ＨＤＬ-CHO：78.8mg/dl
- 尿素窒素：8.7mg/dl
- ＬＤＬ-CHO： 155mg/dl
- フェリチン定量：7.7ng/ml
重度の鉄タンパク不足｡Hbは11.9だが､実質的には貧血を伴う鉄欠乏｡
フェルム開始。2週間後に継続可能かの効果判定。高タンパクの必要性と糖質制限についても説明。
2週間後
フェルム開始後､今のところ頭痛なし、肩こりは軽減とのこと。これはテルネリン効果もあるだろうが。五苓散の効果は､まだよくわからないと。
3日前から両下肢のだるさ。昨日から月経が始まった。
ナウゼリンとの関連は? 減量してみる。
6週間後
糖質制限は意識はしているとのこと
鉄補充による大きな改善の実感は、まだないようだ
ご希望ありゾーミッグ処方、次回効果確認を｡ナウゼリンは終了で｡五苓散も一応処方しておく｡
次回は採血。 緊張型頭痛成分にノイロトロピンを勧めてみる?
5週間後
3ヶ月の経過で、改善の実感は殆どないと。
右半身の凝った感じ。これは常にマウスを使う仕事の影響だろう。
色々お伝え。次回採血結果説明。残が出てきたら調整。
初診から4ヶ月後
五苓散、ゾーミッグ、いずれも残あり。
- ＭＣＶ：86.9fl
- ＡＳＴ(ＧＯＴ)：14IU/l
- ＡＬＴ(ＧＰＴ)：15IU/l
- 総 蛋 白：7.2g/dl
- 尿素窒素：9.2mg/dl
- ＬＤＬ-CHO： 150mg/dl
- フェリチン定量：66.6ng/ml
フェリチンは3ヶ月で約60上昇。この1ヶ月は、酷い頭痛に見舞われることなくかなり楽だったようだ。鉄補充効果がジワジワ出てきたかな。
今回から2ヶ月処方。採血は次の次でいいかな。
2ヶ月後
この2ヶ月､頭痛はほぼ無くなった｡一回だけ予兆を感じてゾーミッグを内服し､事なきを得た｡五苓散を使用することはなかった｡
大体､鉄補充開始後4ヶ月で達成できたのかな､という印象｡
本人の表情もガラッと変わってきた｡
ノイロトロピンやテルネリンは自己調整可能｡
2ヶ月後
ノイロトロピンとテルネリンは眠前で自己調整している｡今回は不要｡
2ヶ月間でゾーミッグ内服は1回だけ｡それもちゃんと効いてくれた｡改善としては本人も申し分なしとのこと｡
今回は採血｡次回説明｡
鉄内服開始から8ヶ月後の採血結果
- 血色素量(ＨＢ)：14.2g/dl
- ＭＣＶ：88.6fl
- ＡＳＴ(ＧＯＴ)：14IU/l
- ＡＬＴ(ＧＰＴ)：14IU/l
- 総 蛋 白：7.1g/dl
- 中性脂肪(TG)： 165mg/dl
- 尿素窒素：8.8mg/dl
- ＬＤＬ-CHO： 149mg/dl
- フェリチン定量：156.2ng/ml
フェリチンは十分貯金出来た｡フェルムは､2日に一回の内服ペースに落としましょう｡
BUNはまだ1桁｡引き続きタンパク摂取を頑張って下さい｡
最近､自制内ではあるが光刺激の頭痛をちょこちょこ感じるとのこと｡日差しの強さや高湿度も引き金になっている印象｡様子見で｡
初診から1年後
頭痛は月に1～2回でほぼ自制内｡以前のような酷い頭痛は久しく出ていない｡
2ヶ月でゾーミッグ内服は1回だけ｡ノイロトロピンは自己調整で飲んでいるが､恐らく今は不要かな｡仕事が立て込んで肩こりを強く感じたときにでも使って下さい｡
次回は採血｡
｢1年前が嘘のようです(笑)｣と感慨深げ｡
お会いして1年が経った｡
(引用終了)
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