【症例報告】ヘモグロビン11.5､フェリチン4で鉄剤を処方して貰えなかった女性｡

他院より採血結果を持ち込んで相談に来られた40代の女性Aさん｡

10年ほど前からめまいや倦怠感､イライラ､朝が極端に苦手､頭痛､肩こりなどで悩まされているとのことだった｡

Aさんが持参した採血データでHb(ヘモグロビン)は11.5｡MCVは83でフェリチンは4と鉄欠乏性貧血の状態であった｡しかし､採血が行われた病院で

｢Hbが11以上なので貧血ではありません｡従って､鉄剤を飲む必要もありません｡｣

と言われ､Aさんは困惑した｡

貧血とは､｢血液中のヘモグロビン(鉄タンパク)が減少している状態｣のことで､数値的な定義は成人男性でHb13未満､成人女性でHb12未満とされている｡(いずれもWHO規準)｡

ただし､検査センターによっては女性のヘモグロビン基準値を｢11以上15.1以内｣などと設定しているところがあるため､この基準値を｢正常値｣と考えて｢11未満が貧血です｣と言う上記のような医師がいるのかもしれない｡*1

このような基準値は一応の目安にはしていいのだろうが､重要なのは貧血の臨床症状である｡

Aさんの｢めまいや倦怠感､イライラ､朝が極端に苦手､頭痛､肩こり｣という訴えは､いずれも貧血を疑うべき症状である｡

また､MCV83と赤血球は明らかに小球性で､フェリチンは4と鉄の貯金はほぼない状態だった｡

ちなみに､フェリチンはAさんが頼みこんで調べて貰ったのだが､この結果をみてもなお医者から｢貧血ではありません｣と言われてしまうのであれば､別の医者に相談するしかなかったのだろう｡

結局､鉄剤処方から半年足らずで悩みは全快し､以降の受診はない｡元気で過ごしているのだろうと思う｡

知人の紹介で｢鉄剤を処方して欲しい｣とのことで来院｡

10年ほど前からめまいや倦怠感､イライラ､朝の弱さ､頭痛､肩こりなどが続いているとのこと｡

持参の採血結果を頼み込んで行った採血でフェリチン4｡Hbは11.5でMCVは83｡BUN8.9と鉄タンパク欠乏を認めた｡

フェルム2週間お試し｡

フェルムは消化器症状なく飲めるとのこと｡2ヶ月処方｡

まだ､体調改善の実感はないとのことだが､前回受診時より笑顔が多い印象｡

採血は〇〇病院でも当院でも､どちらでも出来ますよ｡また相談して決めましょう｡

フェルムを飲みきって来院｡2日に1錠ペースぐらいだったと｡

採血でフェリチンは4→51まで上昇し､同時に伝えていた高たんぱく食も実践しBUNは8.9→13.9まで上昇｡初診時からビタミンBとCを併用してやってきたが､立ちくらみや頭のざわつきはなくなり､身体がとても楽｡今は体調面で困る事はなにもないと満面の笑み｡初診時とは別人の明るさ｡

良かったですね｡

(引用終了)

*1:この医者が､鉄欠乏によりフェリチン→血清鉄→ヘモグロビンの順番で数値が減っていくことを知っていれば､Hb11.5が11を下回るのも時間の問題だと気づけたかもしれない｡

鹿児島認知症ブログ