頭痛といえば片頭痛。
ただし、外来で最も遭遇するのは緊張型頭痛である。ちなみに､片頭痛と緊張型頭痛の合併はしばしばある｡
典型的な片頭痛は、思春期から20代半ばぐらいまでに始まり、多くは50代、60代にかけて徐々に終熄していく。
今回は、片頭痛治療に漢方を用いて効果のあった症例を紹介する。
60代女性 片頭痛(天候左右要素あり)
初診時
若い頃から片頭痛。
最近5日間連続で頭痛。鎮痛剤が効かなくなったとのことで来院。
- 光刺激あり
- 臭い敏感あり
- 嘔気あり
- 肩こりあり
- 過去に貧血を指摘されたことあり
- 天候左右性要素あり
片頭痛成分多めだが、連日の鎮痛剤内服で悪循環に陥っている(薬物乱用型頭痛)可能性もあり。
頭部CTで特記所見はないが、年齢からするとやや萎縮ありか。
呉茱萸湯3P3Xをベースとした片頭痛対策に加えて、天候左右性要素には五苓散頓服で対応。
過去に貧血を指摘されているとのこと。念のためにフェリチンチェックを。
2週間後
｢五苓散は効きますね｣と。鎮痛剤内服はなし。
- フェリチン113
- 中性脂肪472
- 尿素窒素16.5
- 総タンパク7.6
採血でフェリチンや尿素窒素､総タンパクに問題なく､鉄タンパク欠乏による頭痛増悪ではなさそうだ｡
中性脂肪高値｡毎日かなり食べているらしいフルーツの制限を。
4週間後
頭痛の頻度は減った。以前は10だった痛みの程度も、今は2ぐらいと。鎮痛剤内服なし。
呉茱萸湯は継続。五苓散の頓用も良い感じと。
4週間後
今月、頭痛は殆どなかった。市販の頭痛薬を使用したのが1回だけ。五苓散は残ありと。
中性脂肪は126｡フルーツ摂取はしていないので､やはり犯人は果糖→中性脂肪だったようだ｡
4週間後
頭痛はなし。呉茱萸湯は著効している。左下顎のぴりっとした痛みがたまに。
4週間後
頓用の五苓散は､相変わらず良く効くと。
春までは呉茱萸湯継続。
4週間後
年末年始で頭痛1回ずつ。五苓散の出番はそれなりにある。
8週間後
今回から呉茱萸湯を朝夕に減量。五苓散は残あり調整。
4週間後
頭痛は､ほぼ出なくなった｡
一旦終診。あとは残っている五苓散で適宜対応を。その頻度に応じて呉茱萸湯の再開は検討する。恐らく今後不要だろうが｡
良かったですね。
(引用終了)
www.ninchi-shou.com
(kuracieのHPより引用)