とある離島から来られた方をご紹介｡
｢頭に薄皮1枚の膜をかぶったような･･･｣と仰る高齢者をちらほら見かける｡
病名、診断名を問われると何とも答えられないが､経験的には釣藤散が良く効いてくれることが多い｡
70代女性 ｢頭に膜がかぶったような･･･｣と訴える女性
初診時
(既往歴)
特記事項なし
(現病歴)
1日中頭がボーッとする。何か1枚、膜がかぶっているような感じ。ここ1年ぐらい?
〇〇病院で相談すると、検査も何もなく｢これ飲んで｣とアリセプトが3mg-5mgでセット処方された。飲み出したら頭重感が酷くなり、自己判断で中止。軽い物忘れの心配と併せて、息子さんが当院を調べ連れて来られた。
(診察所見)
HDS-R：29
遅延再生：6
立方体模写：可
時計描画：可
IADL：8
改訂ｸﾘｸﾄﾝ尺度：3
Zarit：0
GDS：6
保続：なし
取り繕い：なし
病識：あり
迷子：なし
ﾚﾋﾞｰｽｺｱ：ー
rigid：なし
幻視：なし
ﾋﾟｯｸｽｺｱ：ー
FTLDｾｯﾄ：ー
頭部CT所見：特記所見なし
介護保険：なし
胃切除：なし
歩行障害：なし
排尿障害：なし
易怒性：なし
傾眠：なし
(診断)
ATD：
DLB：
FTLD：
その他：
(考察)
正常。｢認知症ではないですよ｣と説明すると､息子さんと一緒にとても喜ばれた｡釣藤散を3P3Xおためし。天候左右性要素もあるようなので､頓服で五苓散を2P1Xで。現在定期内服なし｡
効果確認後は、通院はどうする?
4週間後
頭に膜が張った感じはほぼ消失｡五苓散も切れ味良く効いてくれると喜んでいる｡ご本人と相談し､今後は地元の病院で処方を継続してもらうことに｡下記情報提供書作成｡
患者様のご相談です。
〇〇様ですが、物忘れのご相談で当院を受診された方です。ここ1年ほど、｢頭に膜がかぶったような・・・｣感じがするとのことで〇〇病院に相談に行ったところ、アリセプトが処方されました。それを飲んでいると余計に具合が悪くなったとのことで､息子さんがインターネットで当院を検索し連れて来られました。
長谷川式簡易痴呆スケールは29/30で遅延再生は6/6。透視立方体模写と時計描画テストは何れも可でした。頭部CTで特記所見なく、認知症ではなく全くの正常と判断しました。
頭重感には釣藤散を、天候左右性の頭痛には頓服で五苓散をお勧めして1ヶ月後に再診したところ、症状はほぼ消失しているとのことでした。
何分遠方につき、今後の御処方をお願いいたしたくご相談申し上げる次第です。
お忙しい中恐れ入りますが、どうぞ宜しくお願いいたします。
(引用終了)