初診時からかなり語義失語の目立った方であった｡周辺症状がほとんど出ないまま経過してくれているのが救いだが､中核症状進行により介護負担度は少しずつ増している｡
早期に質の高い介護サービスに繋げられるかどうかは､その後の介護に大きく影響する｡
77歳女性 意味性認知症(前頭側頭葉変性症)
初診時
(既往歴)
糖尿病 高血圧症
(現病歴)
今年に入って、ものの名前や料理の手順が分からなくなってきた。ご主人と二人ぐらし。娘さんと来院。
(診察所見)
HDS-R：6
遅延再生：0
立方体模写：OK
時計描画：OK
クリクトン尺度：12
保続：なし
取り繕い：なし
病識：あり
迷子：
レビースコア：0.5
rigid：なし
幻視：なし
ピックスコア：6
頭部CT左右差：左有意萎縮
介護保険：要介護１
胃切除：次回確認
歩行障害：なし
排尿障害：なし
易怒性：なし
(診断)
ATD：
DLB：
FTLD：〇
MCI：
その他：
典型的SD(意味性認知症)。表情はどこか困った様子で悲しげ。
当院に引っ越し希望。自宅血圧測定を頑張って。次回でラシックスは終了かな。採血をしておきましょう｡
2週間後
内科でグラクティブとアクトスを内服中。HbA1cは6.3。腎機能には少し注意を。
今回からレミニールを4mgで開始。ラシックスは一旦止めてみる。
2ヶ月後
転倒して肋骨骨折､バストバンドで処置｡身動きに大きな影響はないと。
レミニールで嘔気なし｡
4ヶ月後
バストバンドは終了したが、相変わらず転びやすいと。
すり足や尿失禁はなし。正常圧水頭症関与は否定的かな｡
今回でレミニールと併用していたナウゼリンは一旦終了。
最近活気が出てきたのか、デイサービスに興味を示していると。
6ヶ月後
初診時のHDSRは6/30。娘さんからすると短期記憶低下の進行はありそうとのこと。
物品呼称はほぼ不可だが、ADLはそれなりに保っている。
レミニールを朝8mgに増量。なるだけ処方は朝にまとめる。家には高齢のご主人のみ｡
1年後
物品呼称は殆ど出来ない｡
デイケアもしくは訪問リハはどうか｡サービス利用に上手く繋がらない｡本人の拒否が強いようだ｡ご主人の理解もなかなか･･･
コディオEX→バルサルタン80mgに減量
1年半後
笑顔はみえるが､表情に戸惑いが増えたかな｡以前と比較して、遂行障害と失認がやや悪化かな｡念のために紙パンツを使うようになった。
頭部CTで左側頭葉萎縮進行著明。
ご高齢のご主人と二人暮らしで､娘さんのサポートも中々追いつかない。
これまではデイサービスも渋っていたが、今後は介護の手を増やしていく必要ありと改めて娘さんに説明。
朝だけの内服は譲れない、と娘さんのご希望。
レミニールを12mg、バイアスピリンをプレタール50mgに変更。
(引用終了)
