コウノメソッド実践医を通じてご紹介頂いた患者さんを紹介する。
75歳女性 レビー・ピック複合(LPC)
(記録より引用開始)
初診時
小規模多機能施設入所中の方。
認知症が進行していく患者さんのため、コウノメソッド実践医を求めていたケアマネさん。実践医に辿り着き、そこで処方が大幅変更となった。しかし距離的に通院困難とのことで当方に紹介があった。
処方変更で、2年前ぐらいの状態まで良くなっているとケアマネさん談。先方の診断はLPC(レビー・ピック複合)。
(診察所見)
HDS-R：4
遅延再生：0
立方体模写：不可
時計描画：不可
クリクトン尺度：37
保続：なし
取り繕い：なし
病識：なし
迷子：なし
レビースコア：6.5
rigid：first rigid
ピックスコア：8
頭部CT左右差：あり
介護保険：要介護４
胃切除：なし
(診断)
ATD：
DLB：
FTLD：
MCI：
その他：LPC
表情は仮面様で歩行は著明な小刻み歩行。外貌は典型的なレビー小体型認知症だが、頭部CTにおける左右差とピックスコア8点を加味して診断はLPC(レビーピック複合)。
先方でグルタチオン1000mgを1回行ったが変化はなかったと。
今回はニコリン1000mgで。3日後にグルタチオン1400mgを使ってみる。
処方は抑肝散を2P2Xにへらしてあとは継続。
(処方)
プレタールOD(50)2T2X
ウインタミン4mg-6mg
マグラックス2.4g3x
レミニールOD(4)1T1XM
オメプラゾール(10)2T1XM
マドパー(100)1T1XM
抑肝散2P2X
フェルガード100Mx2
3日後
グルタチオン1400mg
ニコリン250mg
ソルコセリル4ml
投与前後で歩行スピードと安定性に大きな変化あり。施設スタッフも驚いている。
(引用終了)
グルタチオン投与前後の動画がこちら。
前傾姿勢と歩行の安定性、スピード、いずれも改善している。素晴らしい。
実践医間の情報共有のしやすさを実感
頂いた紹介状には、簡潔明瞭に
- rigidの有無
- ピックスコアとレビースコアの点数
- その結果、LPCの診断
- 陽性症状に少量ウインタミンと抑肝散
- 中核症状には少量レミニール
- 底上げにグルタチオン
の記載が成されていた。
互いのベースにコウノメソッドがあると、情報共有が非常にスムーズになることが分かった。
今後このような連携が増えていくことに期待。
今回はこれで終了。