罹病期間が短ければ短いほど､薬を卒業するために必要な時間も短くなるはず｡
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30代女性 うつ病
初診時
4ヶ月前､仕事の負荷からうつを発症し､休職｡先日職場復帰し､現在は時短調整して貰っている｡仕事は医療職｡
かかりつけの精神科医が､職場復帰後の初外来で何故か?冷たい反応となったことを訝しく思い､かかりつけ変更を希望して来院｡かかりつけ医としては､もっと休養を取るべきと考えていた?
自殺意図､その他の大うつ病を示唆するエピソードはなし｡セルトラリン50mg(抗うつ薬)にメイラックス1mgを内服中だが､特に副作用は感じていないとのこと｡睡眠食欲問題なし｡
ひとまず処方を引き継ぎ､今日は採血｡次回説明｡
1ヶ月後
(採血結果)
- 血色素量(HB):10.4g/dl
- ＭＣV： 81.9fl
- ＡＳＴ(ＧＯＴ)：22IU/l
- ＡＬＴ(ＧＰＴ)：14IU/l
- Ａ Ｌ Ｐ：120IU/l
- 総 蛋 白：7.3g/dl
- 尿素窒素： 7.9mg/dl
- 血清鉄（Ｆｅ）： 22μg/dl
- フェリチン定量： 4.1ng/ml
貧血を伴う､鉄欠乏タンパク欠乏にAST/ALT乖離あり｡
フェルム開始｡メイラックスは終了｡今年中にセルトラリン卒業を目指そう｡
1ヶ月後
時短勤務からフルタイムになったが､特に問題なくこなせているとのこと｡
メイラックス終了の影響なし､フェルムによる消化器症状出現なし｡
今回は､セルトラリン減量｡50mg→37.5mgに｡
1ヶ月後
立ちくらみがなくなり､いつのまにか肩こりもなくなっていると｡
現在特にお困り事なし｡今回はセルトラリンを37.5mg→25mgに減量｡次回は12.5mgに｡そして終了としていく｡次回は採血｡
1ヶ月後
セルトラリン減量による有害事象なく､普通に仕事をし､元気に生活できているとのこと｡
今回はセルトラリンを12.5mgに減量し､採血を行う｡
次回､結果説明｡次回でセルトラリンは終了かな｡
初診から5ヶ月後
全く問題なく仕事は出来ている｡特に現在お困り事はないとのこと｡
- 血色素量(ＨＢ)：13.2g/dl
- ＭＣＶ：87.7fl
- ＡＳＴ(ＧＯＴ)：19IU/l
- ＡＬＴ(ＧＰＴ)：15IU/l
- Ａ Ｌ Ｐ： 102IU/l
- 総 蛋 白：7.4g/dl
- 尿素窒素：9.2mg/dl
- 血清鉄（Ｆｅ）： 72μg/dl
- フェリチン定量：25.8ng/ml
貧血は改善し､フェリチンは約20上昇｡
AST/ALT乖離は改善傾向｡BUNも僅かに上昇だが､まだ1桁｡タンパク摂取をもっと積極的に｡相変わらずALP低値なので亜鉛摂取を意識して｡サプリメントもありだと思います｡
今回でセルトラリンは終了｡次回は2ヶ月後｡半年後に採血予定｡
良かったですね｡
(引用終了)
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