2025年に間に合うのだろうか?
増え続ける認知症患者さん｡そして､疲弊していく家族や介護スタッフ｡
あと10年で2025年(団塊の世代が75歳以上の後期高齢者となる年)を迎えるが､介護スタッフの減少､そして今年4月からの介護報酬削減など､問題は山積している｡
日々の業務をこなすことで精一杯
このような声は多い｡介護に限らず､病院でもよく聞く声である｡看護師の立場だと､
- 入院時の病歴や入院歴などの聴取
- 看護計画作成
- 点滴や採血､移動や食事､入浴介助など
- 退院支援
- 看護サマリー作成
医師の立場だと､
- 外来
- 病棟
- 手術
- カルテや手術記録､退院サマリー､その他介護保険主治医意見書､保険関係書類etcの作成
などがザッと思い浮かぶ｡どのような仕事でも､必ずこなすべきルーチンワークというものは存在する｡
しかし､仕事=ルーチンワークのみとなってくると､人は疲弊していく｡真面目な人は悩み去って行き､不真面目な人は手を抜き出す｡
やっかいな同調圧力
日本人の特性かどうかは分からないが､同調圧力というものが存在する｡例えば､
他のスタッフがやっているようにすればよい｡余計なことはするな
とか､
みんな我慢してやっているのだから､あなたもそうしてくれるよね?
など｡ 分かりやすく言えば､｢空気を読めよ｣というところか｡
主に経営側の責任が大きいと思うが､同調圧力の強い職場だと､創意工夫が失われていくように思う｡馴染めない人達は去るしかなく､残った人達の間で更に同調圧力が高まっていく｡
介護現場から人が去って行くのは､単純に仕事がキツいという以外に､この同調圧力も影響しているのではないかと思う｡
自分や患者さん(利用者さん)のための勉強
仕事の目的が｢生活の糧を得るため｣のみであれば､人はルーチンワークをこなすだけでもいいだろう｡
しかし､｢関わる患者さん(利用者さん)に少しでも良い何かを提供したい｣のであれば､やはり勉強するしかないし､その勉強は大抵は自分の生産性を向上させるので､結果自分の為にもなる｡
認知症の方達を一括りにして｢あの人は認知があるからね~｣と話す医療スタッフ､介護スタッフは多い｡｢みんな同じ認知症の人｣として対応しようとする｡
しかし､自分で病型診断が出来れば､ピック病の人やレビー小体型認知症の人への対応など､自ずと使い分けることが出来るようになるし､それは必ず業務構築にも役立ってくる｡
ある介護福祉士の方の声
先日行われた､第一回認知症治療研究会において､ある介護福祉士の方が発表された｡ご自身のブログに､その内容を載せておられたので､印象に残った箇所を抜粋し､要約して紹介したい｡介護現場の方達は､頷くところが多いのではないだろうか｡
- アルツハイマーと診断されてアリセプトが出された途端､弄便や放尿､食行動異常､裸になるなどの症状が出現｡
- 夜中に大声を出す利用者｡よく観察すると幻視を見ている様子だったので､抑肝散の処方を上申｡速やかに幻視は落ち着いた｡
- 介護士が薬のことに口出しするなと､看護師に詰られた｡
- 認知症を勉強しない介護スタッフは､周辺症状を性格や体調､環境変化だけで理解しようとする｡
- 非薬物療法で何とかするのが介護だと､頑なに思い込んでいる人達がいる｡
- 診察室での時間だけで､医者がその人を理解するのには限界がある｡共に過ごす時間が長い介護スタッフの観察眼が重要である｡
などなど｡この方も職場の同調圧力に曝されて孤軍奮闘中のようだが､その観察眼は一般的な医師や看護師を遙かに凌駕している｡
このような方が､毎回患者さんの病院受診に付き添ってきて頂けたら､外来はさぞ捗るだろうなぁと思う次第である｡
