亜鉛を含む胃潰瘍の薬､プロマックD(一般名：ポラプレジンク)｡
この度､添付文書改正の案内が届いた｡
亜鉛は銅と拮抗するミネラルである｡亜鉛を増やせば銅が減り､銅を増やせば亜鉛が減る｡
亜鉛欠乏､過剰
普通に生活していて欠乏しやすいのは､圧倒的に亜鉛だと思う｡亜鉛は様々な代謝に関与するミネラルで､欠乏により起きうると考えられるのが以下｡
- 性機能低下
- にきび
- 抜け毛の増加､爪がもろくなる
- 傷の治りが遅い
- 味覚､嗅覚障害
- 2型糖尿病発症リスク上昇
飲酒で欠乏しやすいミネラルでもあり､普段から飲酒の機会の多い人は気をつけておいた方がよい｡具体的には､採血項目のALP(アルカリフォスファターゼ)が低くなっていないかどうかに注目したらよい｡
亜鉛が過剰になると､嘔吐や下痢を起こしうる｡また､腸での鉄吸収を妨げることがある｡
自分の経験では､朝の空腹時に15mgの亜鉛サプリを摂取して嘔気を催したことがある｡サプリ摂取する場合には､空腹時は避けた方が良さそうである｡*1
銅欠乏､過剰
銅の過剰で有名なのは､ウィルソン病｡
常染色体劣性遺伝形式をとる遺伝子異常症で、肝臓、脳、腎臓などに銅が蓄積し、様々な臓器障害(神経障害､肝硬変など)をきたす疾患である｡
その他､統合失調症やアルコール中毒患者で銅値が高かった､という報告はあるようだ｡
欠乏すると､今回の添付文書改正に書いてあるように｢汎血球減少､貧血｣をきたす｡
普通に生活していて欠乏をきたすことは稀のようだ｡
プロマックDの個人的な使い方
自分の場合､食欲低下を来している高齢者や､褥創の治癒遅延を起こしている高齢者に積極的に使用している｡
食欲低下を来している高齢者には､ドグマチール50mgとプロマックD150mgというセット処方を行い､食欲が回復したらドグマチールは止めてプロマックDは残す｡そして､プロマックDは2~3ヶ月継続して止める､というやり方をとっている｡
このやり方で､これまで亜鉛過剰(銅欠乏)を来した患者さんはいないように思う｡