鹿児島認知症ブログ

鹿児島でコウノメソッドや糖質制限を実践している脳神経外科医のブログ

無事に運転免許を自主返納した80代男性。

 高齢者の運転事故のニュースを目にする度、

 

「自分の患者さん達は大丈夫だろうか?」

 

と思わずにはいられない。

 

いきなり運転免許自主返納を促しても、まず聞き入れては貰えない。良好な医者患者関係が前提として必要なのは言うまでもないが、それでも上手くいかないことの方が多い。

 

www.ninchi-shou.com

 

 

嫌がられないように気を遣いながら、気になる程度に怖い言い方もしながら、自主返納を勧め続ける日々である。

 

80代男性 軽度認知障害

 

初診時

 

(現病歴)

 

奥さんから見て、最近モノをなくしたり言った事を忘れるなどが気になるらしい。また、運転免許をいつまで継続するつもりなのかも気になると。本人は乗る気満々と。

 

元々病院嫌いでプライドが高いと。「健康診断」と奥さんが説得して、今日は連れてきたようだ。

 

(診察所見)

HDS-R:20

遅延再生:3

立方体模写:可

時計描画テスト:可

IADL:5

改訂クリクトン尺度:1

Zarit:1

GDS:1

保続:なし

取り繕い:あり

病識:あり

迷子:なし

DLB中核症状: 0/4

rigid:なし

幻視:なし

FTD中核症状: 1/6

語義失語:なし

頭部CT所見:前頭葉萎縮

介護保険:なし

胃切除:なし

歩行障害:なし

排尿障害:なし

易怒性:なし

過度の傾眠:なし

(診断)

ATD:

DLB:

FTLD:

その他:MCI

 

(考察)

 

手遊びが目立ち落ち着きにやや難ありか。緊張の表れかもしれないが。

 

もの忘れの自覚はありADLが自立しているので、MCI(軽度認知障害)で考えておく。年齢からすると見た目は若い。今でもゴルフを楽しんでおり、ゴルフに行くために免許を維持したいのだそうだ。

 

「まだまだお元気で大丈夫のようですが、75歳から85歳までのどこかで運転免許は卒業がいいと思います。85歳を越えると、事故率は格段に上がるんです。テレビでも高齢者の事故のニュースを目にしますよね。〇〇さんは、免許卒業の準備をする年齢的に差し掛かっていますよ」

 

と話す。

 

後ろで奥さんが強く頷いている。本人は目が泳いでいる。

 

フェルガード100M推奨で3ヶ月後に。

 

3ヶ月後

 

  • HDSR:22(2)
  • 透視立方体模写:OK
  • 時計描画テスト:OK

 

朝はウォーキングした後にラジオ体操、さらに月イチでゴルフと活動的に過ごしている。

 

HDSRは初診時より2点上昇だが、遅延再生は2/6と短期記憶は相変わらず弱点。

 

もの忘れは自覚的他覚的にあるが、支援が必要なほどでもない。 フェルガードは効果ありでいいのかな。朝に100Mを4T内服しているとのこと。

 

次回も3ヶ月後で。〇〇内科で緩下剤が処方されている。

 

3ヶ月後

 

  • HDSR:25(1)
  • 透視立方体模写:OK
  • 時計描画テスト:OK

 

初診よりHDSRは5点上昇し、そして相変わらず遅延再生は1/6と弱点。

 

ADLは自立、もの忘れの自覚あり。フェルガード100m4T1XMは継続中。 この調子で。

 

3ヶ月後

 

  • HDSR:25(3)
  • 透視立方体模写:OK
  • 時計描画テスト:OK

 

著変無く経過中。

 

直近のことは忘れやすいが、かつての部下と毎月飲みに行くなど活動性は保っている。

 

晩酌は焼酎1合。奥さんは色々と心配しているようだが、

 

「年齢を考慮すると御立派ですよ」

 

とお伝えする。 テレビで高齢者の運転事故のニュースが増えていることを話題に挙げた

 

次回でお会いして1年が経つ。CTを撮りましょうか。

 

初診から1年後

 

  • HDSR:23(2)
  • 透視立方体模写:OK
  • ダブルペンタゴン:OK
  • 時計描写テスト:OK

 

2週間前に、運転免許を自主返納した

 

息子さんと奥さんから説得を受け、また、連日の高齢者運転事故のニュースもあり、本人も納得の上で返納。

 

「お疲れ様でした」と声をかけ、握手を交わす。「寂しいですけどね」と。心なしか涙ぐんで見える。

 

頭部CTは昨年と比較して変化なし。 能力は維持されている。このままいきましょうね。

 

一緒に写真を撮影し、プレゼント。

 

(引用終了) 

 


Accident flickr photo by Leonid Mamchenkov shared under a Creative Commons (BY) license

 

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