とある病院にご入院中だった方｡
これまで統合失調症+正常圧水頭症というケースの治療例はあったが､双極性障害合併例は初めてだったのでご報告｡
70代女性 双極性障害+特発性正常圧水頭症
初診時
〇〇病院から特発性正常圧水頭症(iNPH)疑いとのことで紹介。双極性障害で長年入院中の方。
体幹は右に大きく傾斜しすり足歩行。頭部CTはcomplete DESH。
本人曰く､｢体が傾くようになったのは､ロナセンを飲んでからなの｡今は止めているけど戻らないの!!｣とのこと｡
タップテスト入院を勧めた｡
タップテストによる評価
（タップテスト前）3m Up & Go test 13.34s, Berg BalanceTest 22/56点, 起きあがり動作テスト 5.03S, TMT-A 1'32", MMSE 25/30点, FAB 17/18点
（タップテスト後）3m Up & Go test 12.75s, Berg BalanceTest 42/56点, 起きあがり動作テスト 5.76s, TMT-A 1'11", MMSE 29/30点, FAB 17/18点
Berg Balance Test(静的バランス能力評価)が22→42と大幅に向上し､自覚的にも｢安定して歩ける｣とのことであった｡タップテスト陽性と判断し､LPシャント術をお勧めした｡
LPシャント術後1ヶ月目
（術後1ヶ月目）3m Up & Go test 8.04s, Berg BalanceTest 51/56点, 起きあがり動作テスト 4.33s, TMT-A 1'03", MMSE 29/30点, FAB 16/18点
タップテスト前後と比較して､歩行能力と静的バランス能力で大幅な向上が得られた｡
(引用終了)
頭部画像所見及び､体幹傾斜の前後比較写真
頭部CTは以下｡
術前術後の体幹傾斜の変化の様子は以下｡
撮影時の角度の違いはあるが､術前と比較して体幹バランスは大きく改善している｡
3m歩行試験で13.34秒→8秒に､Berg Balance Testは22点→51点､MMSEは25点→29点と運動面､認知面いずれも術前と比較して大幅に改善しており､水頭症成分に関しては､この方は｢治癒｣と言える｡
これが今後､双極性障害にも好影響をもたらしてくれたら･･･と期待しているが､さてどうだろうか｡