鹿児島認知症ブログ

鹿児島でコウノメソッドや糖質制限を実践している脳神経外科医のブログ

【症例報告】鉄補充+糖質制限で頭痛改善。

 

頭痛の性状が変化し、悪循環に入りかけていた方(HTさん)を御紹介。初診時は1桁だったフェリチンが60を超えた辺りが、分岐点だったようだ。

 

38歳女性 片頭痛+緊張型頭痛

 

初診時

 

20代後半から片頭痛が起きるようになった。最近頭痛の性状が変化し、ダラダラ続くようになったので気になって来院。

 

  • 緊張型頭痛と混在
  • 拍動性で酷いときには嘔気があり寝込む
  • 以前貧血を指摘
  • 炭水化物大好き
  • 天候左右性はひょっとして・・・
  • 月経周期関連頭痛
  • 以前レルパックスで具合が悪くなった

 

頭部CTでは特記所見なし。
片頭痛発作にゾーミッグ、緊張型頭痛に眠前テルネリン1T、天候左右要素に五苓散屯服で対策開始。次回採血結果説明。

 

2日後

 

  • 血色素量(HB):11.9g/dl
  • MCV: 80.7fl
  • AST(GOT):15IU/l
  • ALT(GPT):13IU/l
  • γ-GTP:14IU/l
  • 中性脂肪(TG):128mg/dl
  • HDL-CHO:78.8mg/dl
  • 尿素窒素:8.7mg/dl
  • LDL-CHO: 155mg/dl
  • フェリチン定量:7.7ng/ml

 

重度の鉄タンパク不足。Hbは11.9だが、実質的には貧血を伴う鉄欠乏。

フェルム開始。2週間後に継続可能かの効果判定。高タンパクの必要性と糖質制限についても説明。

 

2週間後

 

フェルム開始後、今のところ頭痛なし、肩こりは軽減とのこと。これはテルネリン効果もあるだろうが。五苓散の効果は、まだよくわからないと。

 

3日前から両下肢のだるさ。昨日から月経が始まった。
ナウゼリンとの関連は? 減量してみる。

 

6週間後

 

糖質制限は意識はしているとのこと
鉄補充による大きな改善の実感は、まだないようだ

 

ご希望ありゾーミッグ処方、次回効果確認を。ナウゼリンは終了で。五苓散も一応処方しておく。

 

次回は採血。 緊張型頭痛成分にノイロトロピンを勧めてみる?

 

5週間後

 

3ヶ月の経過で、改善の実感は殆どないと。
右半身の凝った感じ。これは常にマウスを使う仕事の影響だろう。

  • あいうべ体操
  • 枕の工夫
  • ノイロトロピン
  • 温カイロ

色々お伝え。次回採血結果説明。残が出てきたら調整。

 

初診から4ヶ月後

 

五苓散、ゾーミッグ、いずれも残あり。

 

  • MCV:86.9fl
  • AST(GOT):14IU/l
  • ALT(GPT):15IU/l
  • 総 蛋 白:7.2g/dl
  • 尿素窒素:9.2mg/dl
  • LDL-CHO: 150mg/dl
  • フェリチン定量:66.6ng/ml

 

フェリチンは3ヶ月で約60上昇。この1ヶ月は、酷い頭痛に見舞われることなくかなり楽だったようだ。鉄補充効果がジワジワ出てきたかな

 

今回から2ヶ月処方。採血は次の次でいいかな。

 

2ヶ月後

 

この2ヶ月、頭痛はほぼ無くなった。一回だけ予兆を感じてゾーミッグを内服し、事なきを得た。五苓散を使用することはなかった。

 

大体、鉄補充開始後4ヶ月で達成できたのかな、という印象。
本人の表情もガラッと変わってきた。

 

ノイロトロピンやテルネリンは自己調整可能。

 

2ヶ月後

 

ノイロトロピンとテルネリンは眠前で自己調整している。今回は不要。


2ヶ月間でゾーミッグ内服は1回だけ。それもちゃんと効いてくれた。改善としては本人も申し分なしとのこと。


今回は採血。次回説明。

 

鉄内服開始から8ヶ月後の採血結果

 

  • 血色素量(HB):14.2g/dl
  • MCV:88.6fl
  • AST(GOT):14IU/l
  • ALT(GPT):14IU/l
  • 総 蛋 白:7.1g/dl
  • 中性脂肪(TG): 165mg/dl
  • 尿素窒素:8.8mg/dl
  • LDL-CHO: 149mg/dl
  • フェリチン定量:156.2ng/ml

 

フェリチンは十分貯金出来た。フェルムは、2日に一回の内服ペースに落としましょう


BUNはまだ1桁。引き続きタンパク摂取を頑張って下さい。

 

最近、自制内ではあるが光刺激の頭痛をちょこちょこ感じるとのこと。日差しの強さや高湿度も引き金になっている印象。様子見で。

 

初診から1年後

 

頭痛は月に1~2回でほぼ自制内。以前のような酷い頭痛は久しく出ていない

 

2ヶ月でゾーミッグ内服は1回だけ。ノイロトロピンは自己調整で飲んでいるが、恐らく今は不要かな。仕事が立て込んで肩こりを強く感じたときにでも使って下さい。

 

次回は採血。

 

「1年前が嘘のようです(笑)」と感慨深げ。

 

お会いして1年が経った。

 

(引用終了)

 

 

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